Rabu, 08 Juni 2011

PROSEDUR HECTING DAN UP HECTING



A.    Hecting
1.   Dasar Teori Hecting
Penjahitan luka bertujuan untuk menyatukan jaringan yang terputus serta meningkatkan proses penyambungan dan penyembuhan jaringan dan juga mencegah luka terbuka yang akan Mengakibatkan masuknya mikroorganisme / infeksi.

2.   Persiapan
Pesiapan Alat Hecting
1)      Spuit 5 cc
2)      Kapas Alkohol 70%
3)      Lidokain 1%
4)      Pengalas
5)      Kasa steril
6)       Gunting benang
7)       Nalpoeder
8)       Pinset anatomis
9)      Korentang
10)  Jarum kulit
11)  Jarum otot (bila perlu)
12)  Benang kulit (side)
13)  Benang otot/ catgut(bila perlu)
14)  Nierbekken (bengkok)
15)  Larutan antiseptik/ garam faal
16)  Kom
17)  Sarung tangan steril
18)  Waskom berisi larutan chlorine 0,5 %

           Persiapan pasien dan bidan
1)      Memberitahu klien tindakan yang akan dilakukan
2)      Memasang sampiran/penutup/tirai
3)      Mengatur posisi klien senyaman mungkin
4)      Mencuci tangan dengan sabun dan di air mengalir, kemudian keringkan dengan
handuk bersih atau hand dryer.
5)      Memasang perlak dan pengalasnya

3.   Penatalaksanaan
1)      Memakai sarung tangan
2)      Mengkaji luka, kedalaman, luasnya dan keadaan luka
3)      Membersihkan luka dengan larutan antiseptik atau larutan garam faal. Gunakan kassa terpisah untuk setiap usapan, membersihkan luka dari area yang
kurang terkontaminasi ke area lebih bersih.
4)      Menyiapkan injeksi lidokain 1 %.
5)      Lakukan desinfeksi pada ujung luka / daerah yang akan disuntik dengan menggunakan alkohol 70%
6)      secara sirkuler dengan diameter kerang lebih 5 cm
7)      Menyuntikan lidokain secara sub cutan di sekitar tepi luka.
8)      Melakukan aspirasi, apabila tidak ada darah
9)      masukan lidokain secara perlahan-lahan sambil menarik jarum dan memasukan obat sepanjang tepi luka. Lakukan pada tepi luka yang lainnya.
10)  Tunggu 2 menit agar lidokain berreaksi
11)  Sambil menungu reaksi obat, siapkan nalpoeder, jarum dan benang.
12)  Uji reaksi obat dengan menggunakan pinset
13)  Jahit luka kurang lebih 1 cm diatas ujung luka dan ikat, gunting benang sisakan  kira-kira 1 cm. jahit satu persatu dengan jarak jahitan satu dengan yang lainnya kurang lebih 1 cm,
14)  Teruskan sampai semua luka terjahit.
15)  Berikan antiseptik pada luka
16)  Tutup luka dengan kassa steril dan rekatkan dengan plester
17)  Rapikan pasien
18)  Bereskan alat
19)  Buka sarung tangan dan rendam dalam larutan chlorin 0,5% bersama alat-alat lainnya selama 10 menit
20)  Cuci tangan

CHECKLIST HECTING

No
Butir yang dinilai
Nilai
0
1
2
A.
SIKAP



1.
Menyambut pasien dengan ramah dan sopan



0        Tidak dikerjakan



1        memberikan salam saja



2        memberikan salam dengan sopan dan ramah



2.
Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan



0.         Tidak dilakukan



1.         Menjelaskan tujuan dan prosedur kurang lengkap



2.         Menjelaskan tujuan dan prosedur secara lengkap



3.
Merespon terhadap reaksi pasien



0        Tidak merespon



1        Merespon terhadap reaksi pasien tapi tidak ditanggapi dengan tepat



2        Memberikan respon dengan tepat kepada pasien



4.
Percaya diri




0        Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara kurang jelas



1        Tergesa gesa dan terlihat ragu- ragu



2        Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri 



5.
Teruji memberikan rasa empati pada klien
0        Tidak dilakukan
1        Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan tetapi tidak merespon dengan baik
2        Memberikan kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan dan segera memberikan tanggapan dengan baik.



Total skor :10



B. CONTENT



6.
Menutup pintu atau memasang sampiran



0        Tidak dilakukan



1        Dilakukan dengan tidak benar



2        Dilakukan dengan  benar



7.
Mendekatkan alat-alat pada pasien dan pasien diberitahu tentang hal yang akan dilakukan



0        Tidak dilakukan



1                  Dilakukan dengan tidak benar



2                  Dilakukan dengan  benar



8.
Memakai sarung tangan



0        Tidak dilakukan



1                  Dilakukan dengan tidak benar



2                  Dilakukan dengan  benar



9.
Mengkaji luka, kedalaman, luasnya dan keadaan luka



0    tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak benar



2   dilakukan dengan benar



10
Membersihkan luka dengan larutan antiseptik atau larutan garam faal. Gunakan kassa terpisah untuk setiap usapan, membersihkan luka dari area yang
kurang terkontaminasi ke area lebih bersih.



0        Tidak dilakukan



1                  Dilakukan dengan tidak benar



2                  Dilakukan dengan  benar



11.
Menyiapkan injeksi lidokain 1 %



0    tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak benar



2   dilakukan dengan benar



12.
Melakukan desinfeksi pada ujung luka / daerah yang akan disuntik dengan menggunakan alkohol 70%
secara sirkuler dengan diameter kerang lebih 5 cm
Menyuntikan lidokain secara sub cutan di sekitar tepi luka.



0    tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak benar



2   dilakukan dengan benar



13.
Melakukan aspirasi, apabila tidak ada darah
masukan lidokain secara perlahan-lahan sambil menarik jarum dan memasukan obat sepanjang tepi luka. Lakukan pada tepi luka yang lainnya



0    tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2   dilakukan dengan benar



14.
Tunggu 2 menit agar lidokain bereaksi. Sambil menungu reaksi obat, siapkan nalpoeder, jarum dan benang.



0    tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2   dilakukan dengan benar



15.
Menguji reaksi obat dengan menggunakan pinset



0    tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2   dilakukan dengan benar



16.
Menjahit luka kurang lebih 1 cm diatas ujung luka dan ikat, gunting benang sisakan  kira-kira 1 cm. jahit satu persatu dengan jarak jahitan satu dengan yang lainnya kurang lebih 1 cm



0   tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2  dilakukan dengan benar



17.
Meneruskan sampai semua luka terjahit.



0   tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2  dilakukan dengan benar



18.
Memberikan antiseptik pada luka



0   tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2  dilakukan dengan benar



19.
Menutup luka dengan kassa steril dan rekatkan dengan plester



0   tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2  dilakukan dengan benar



20.
Merapikan pasien



0   tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2  dilakukan dengan benar



21.
Membereskan alat



0   tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2  dilakukan dengan benar



22.
Membuka sarung tangan dan merendam dalam larutan chlorin 0,5% bersama alat-alat lainnya selama 10 menit



0   tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2  dilakukan dengan benar



23
Mencuci tangan



0   tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2  dilakukan dengan benar



Total skor : 32



C.
TEKNIK



24.
Teruji melakukan prosedur secara sistematis



0.         Tidak dilakukan



1.         Melakukan prosedur tetapi tidak secara urut.



2.         Melakukan prosedur secara urut/runtun.



25.
Teruji menerapkan tekhnik pencegahan infeksi



0.         Tidak dilakukan



1.         Menerapkan tekhnik pencegahan infeksi kurang tepat



2.         Menerapkan tekhnik pencegahan infeksi dengan tepat



26.
Teruji melaksanakan komunikasi selama pemeriksaan



0.         Tidak dilakukan



1.         Melaksanakan komunikasi tetapi dengan menggunakan bahasa yang tidak mudah dimengerti oleh pasien



2.         Melaksanakan komunikasi dengan bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien



27.
Menjaga privasi klien
  1. Tidak dilakukan
1.         Menjaga privasi dengan ucapan atau memperagakan menutup pintu/ sampiran saja
2.         Menjaga privasi dengan ucapan dan memperagakan menutup pintu / sampiran



28.
Teruji mendokumentasikan hasil tindakan dengan baik. Catat tindakan yang dilakukan dan hasil serta respon klien pada lembar catatan klien



0.      Tidak dilakukan



1.         Mendokumentasikan hasil tindakan tanpa identitas pelaksana



2.         Mendokumentasikan seluruh hasil tindakan dengan tanggal, jam,nama dan tanda tangan pelaksana




Total score : 10




Total score seluruhnya : 56






B.    Up Hecting
1.      Dasar teori up Hecting
Pengangkatan jahitan luka bertujuan untuk meningkatkan proses penyembuhan jaringan dan juga untuk mencegah infeksi. Bila luka telah kuat dan sembuh primer, maka jahitan atau benangnya dapat diangkat. Seringkali dalam 5 – 10 hari pasca operasi.

2.      Persiapan alat up Hecting
1)      Gunting angkat jahitan
2)       Handscoen steril
3)      Pinset anatomis 2 buah
4)      Nierekken(bengkok)
5)      Handuk kecil
6)      Gunting verban
7)       Kassa secukupnya
8)      Larutan chlorin 0,5 %
9)      Perlak
10)  Tempat sampah medis
11)  Kapas alcohol
12)  Plester
13)  Betadhine

3.      Penatalaksanaan
1)      Beritahu klien tindakan yang akan dilakukan
2)      Pasang sampiran / tirai
3)      Pelaksanaan
4)      Pasang perlak dan pengalasnya dibawah daerah yang akan dilakukan perawatan
5)      Cuci tangan dengan sabun dan di air mengalir
6)      Pakai sarung tangan
7)      Atur posisi klien senyaman mungkin
8)      Buka balutan luka lama dan buang ke bengkok
9)      Kaji luka (pastikan luka kering)
10)  Angkat dan tahan bagian luar jahitan dengan pinset, kemudian potong benang di bawah simpuldengan gunting up hecting.
11)  Cabut benang dari kulit secara perlahan
12)  Bersihkan luka dengan kassa betadine
13)  Lakukan tindakan antisepsis
14)  Tutup kembali luka dengan kassa steril
15)  Pasang plester
16)  Rapikan pasien
17)  Bereskan alat
18)  Lepas sarung tangan
19)  Rendam alat dan sarung tangan dalam larutan chlorin 0,5 %
20)  Cuci tangan

CHECKLIST UP-HECTING

No
Butir yang dinilai
Nilai
0
1
2
A.
SIKAP



1.
Menyambut pasien dengan ramah dan sopan



0        Tidak dikerjakan



1        memberikan salam saja



2        memberikan salam dengan sopan dan ramah



2.
Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan



0.         Tidak dilakukan



1.         Menjelaskan tujuan dan prosedur kurang lengkap



2.         Menjelaskan tujuan dan prosedur secara lengkap



3.
Merespon terhadap reaksi pasien



0        Tidak merespon



1        Merespon terhadap reaksi pasien tapi tidak ditanggapi dengan tepat



2        Memberikan respon dengan tepat kepada pasien



4.
Percaya diri




0        Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara kurang jelas



1        Tergesa gesa dan terlihat ragu- ragu



2        Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri 



5.
Teruji memberikan rasa empati pada klien
0        Tidak dilakukan
1        Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan tetapi tidak merespon dengan baik
2        Memberikan kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan dan segera memberikan tanggapan dengan baik.



Total skor :10



B. CONTENT



6.
Menutup pintu atau memasang sampiran



0                 Tidak dilakukan



1        Dilakukan dengan tidak benar



2        Dilakukan dengan  benar



7.
Mendekatkan alat-alat pada pasien dan pasien diberitahu tentang hal yang akan dilakukan



0                 Tidak dilakukan



1                  Dilakukan dengan tidak benar



2                  Dilakukan dengan  benar



8.
Memasang perlak dan pengalasnya dibawah daerah yang akan dilakukan perawatan



0                 Tidak dilakukan



1                  Dilakukan dengan tidak benar



2                  Dilakukan dengan  benar



9.
Mencuci tangan dengan sabun dan di air mengalir



0    tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak benar



2   dilakukan dengan benar



10
Memakai sarung tangan



0                 Tidak dilakukan



1                  Dilakukan dengan tidak benar



2                  Dilakukan dengan  benar



11.
Mengatur posisi klien senyaman mungkin



0    tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak benar



2   dilakukan dengan benar



12.
Membuka balutan luka lama dan buang ke bengkok



0    tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak benar



2   dilakukan dengan benar



13.
Mengkaji luka (pastikan luka kering)



0    tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2   dilakukan dengan benar



14.
Mengangkat dan menahan bagian luar jahitan dengan pinset, kemudian potong benang di bawah simpul dengan gunting up hecting.



0    tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2   dilakukan dengan benar



15.
Mencabut benang dari kulit secara perlahan



0   tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2  dilakukan dengan benar



16.
Membersihkan luka dengan kassa betadine



0   tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2  dilakukan dengan benar



17.
Melakukan tindakan antisepsis



0   tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2  dilakukan dengan benar



18.
Menutup kembali luka dengan kassa steril



0   tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2  dilakukan dengan benar



19
Memasang plester diatas kassa steril



0   tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2  dilakukan dengan benar



20.
Merapikan Pasien kembali



0   tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2  dilakukan dengan benar



21.
Membereskan alat



0   tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2  dilakukan dengan benar



22.
Membuka sarung tangan dan merendam dalam larutan chlorin 0,5% bersama alat-alat lainnya selama 10 menit



0   tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2  dilakukan dengan benar



23.
Mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun



0   tidak dilakukan



1   dilakukan dengan tidak lengkap



2  dilakukan dengan benar



Total skor : 32



C.
TEKNIK



24.
Teruji melakukan prosedur secara sistematis



0.         Tidak dilakukan



1.         Melakukan prosedur tetapi tidak secara urut.



2.         Melakukan prosedur secara urut/runtun.



25.
Teruji menerapkan tekhnik pencegahan infeksi



0.         Tidak dilakukan



1.         Menerapkan tekhnik pencegahan infeksi kurang tepat



2.         Menerapkan tekhnik pencegahan infeksi dengan tepat



26.
Teruji melaksanakan komunikasi selama pemeriksaan



0.         Tidak dilakukan



1.         Melaksanakan komunikasi tetapi dengan menggunakan bahasa yang tidak mudah dimengerti oleh pasien



2.         Melaksanakan komunikasi dengan bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien



27.
Menjaga privasi klien
0.         Tidak dilakukan
1.         Menjaga privasi dengan ucapan atau memperagakan menutup pintu/ sampiran saja
2.         Menjaga privasi dengan ucapan dan memperagakan menutup pintu / sampiran



28.
Teruji mendokumentasikan hasil tindakan dengan baik. Catat tindakan yang dilakukan dan hasil serta respon klien pada lembar catatan klien



0.      Tidak dilakukan



1.         Mendokumentasikan hasil tindakan tanpa identitas pelaksana



2.         Mendokumentasikan seluruh hasil tindakan dengan tanggal, jam,nama dan tanda tangan pelaksana




Total score : 10




Total score seluruhnya : 56







Tidak ada komentar:

Poskan Komentar